Врачи настаивают: нужно ежегодно делать развёрнутый биохимический анализ крови, чтобы контролировать состояние почек. Ведь страдает этот парный орган бессимптомно. Бьют по нему не только яды, которые человек употребляет, но и сопутствующие заболевания.
Креатинин как показатель
Почки ежесекундно фильтруют кровь. А если вдруг перестанут это полноценно делать, то вредные вещества и токсины не смогут полностью выводиться из организма. При терминальной, то есть крайней, стадии почечной недостаточности человеку назначают диализ – процедуру, при которой кровь чистит уже специальный аппарат. На такой поддерживающей терапии сейчас находится около 400 жителей Брянской области. Они навсегда привязаны к искусственной почке – три раза в неделю по четыре часа вынуждены «промываться». Но такое состояние развивается постепенно, поэтому человек в силах его замедлить или приостановить, отмечает и. о. заведующей нефрологическим отделением Брянской областной больницы № 1 Ирина Юрченко.
380 человек на начало 2024 года получали диализ в области.
«Креатинин в крови – показатель, по которому оценивают то, как функционируют почки. Если его значение превышает 100 микромоль на литр, это свидетельствует о нарушении работы почек. И мы разбираемся, в чём дело – может быть непосредственно патология этого органа или та же мочекаменная болезнь, которая тоже способна привести к структурным изменениям в почках. О том, что в них развивается уже хроническое заболевание, говорит стойкое повышение креатинина в течение трёх месяцев. Но человек не поймёт, что у него высокий креатинин, пока не проверится. Неладное почувствует, лишь когда креатинин вырастет до 500–700 микромоль на литр – тогда больной начнёт худеть, появится тошнота, рвота, потому что почки фактически погибли и организм отравлен токсинами. Но в таком состоянии пациента уже привозят на «скорой», и нам остаётся только подключить его к аппарату искусственной почки», – рассказывает Ирина Викторовна.
Но если соблюдать так называемую нефропротективную стратегию, то можно предупредить или затормозить необратимые ухудшения функции почек, добавляет она.
Питание для профилактики
Эта стратегия включает в себя, в частности, соблюдение диеты. Если у человека выявили хроническую болезнь почек, то он должен употреблять меньше белка, то есть мяса, а также ограничить количество соли – до 5 граммов в сутки и специй. А вместо консервированных продуктов покупать свежие и готовить из них блюда самостоятельно.
Даже от приёма биологически активные добавок к пище стоит отказаться, ведь при взаимодействии некоторые вещества превращаются в организме в яд. А нередко состав препаратов и вовсе остаётся загадкой.
«Всё, что не на русском языке, в принципе опасно, особенно БАДы, продаваемые как средства для похудения. Сюда же относятся мочегонные – всё чаще диализ приходится назначать девушкам, которые убили свои почки, пытаясь улучшить фигуру диуретиками. Много среди наших пациентов и людей с артрозом – чтобы заглушить боль в суставах, они в течение многих месяцев и даже лет пили рекламируемые по телевизору обезболивающие. А бесконтрольный приём таких нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивает риск почечной недостаточности», – комментирует Ирина Юрченко.
А вот высокий холестерин нужно обязательно снижать, длительное время принимая назначенные врачом медикаменты. При этом важно следить за показаниями печени, а именно – за уровнем трансаминазы в крови.
Вредные привычки – алкоголь и курение – придётся исключить. Нельзя и перемерзать, так что ноги лучше держать в тепле.
Сахар и давление в норме?
Почки – это орган-мишень при таких заболеваниях, как сахарный диабет и гипертония.
«Сахарный диабет – бич нашего времени, это основное заболевание XXI века. Бьёт оно не только по почкам, под угрозой также глаза, сосуды, сердце. Региональный сосудистый центр при областной больнице успешно лечит инфаркты и инсульты, а потому диабетики стали доживать до того момента, когда на фоне основного заболевания у них формируется почечная недостаточность. Тогда им спасают жизнь уже в нашем отделении, – уточняет Ирина Викторовна. – Диализ сегодня – не приговор. Люди по 20 лет находятся на искусственной почке – да, они живут без излишеств, зато живут: гуляют, видят близких. К тому же сам диализ претерпевает изменения – у современных аппаратов выше степень очистки крови, растворы стали качественнее и… дороже».
Каждый сеанс обходится государству примерно в 10–15 тысяч рублей.
Но для больных процедуры бесплатные, как и прописанные лекарства, тоже дорогостоящие. Кроме того, государство обеспечивает доставку людей на диализ – машина забирает человека из дому и привозит обратно.
Именно диабет – главная причина развития терминальной, то есть крайней, стадии почечной недостаточности, поэтому важно контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать назначенное эндокринологом лечение.
«Второй по частоте причиной прогрессирования хронической болезни почек до терминальной стадии и начала диализа является гипертоническая нефропатия на фоне гипертонической болезни. Чтобы её отсрочить, артериальное давление нужно держать в рамках 120–130 миллиметров ртутного столба. И не допускать падения, особенно ночью, ниже 100 миллиметров, поскольку это плохо сказывается на почках. Как и повышение давления более 160 миллиметров. Нужно контролировать течение гипертонии и пить назначенные терапевтом таблетки – меняя в зависимости от уровня давления сами препараты и их дозировки», – уточняет Ирина Юрченко.
А вот по наследству болезни почек передаются редко. И всё же есть врождённый поликистоз – около 10 пациентов с ним сейчас получают диализ. Но о возможных проблемах они знали заранее – кто-то в семье уже сталкивался с этим недугом.
