Несмотря на все усилия, предпринимаемые медицинским сообществом, ежегодно от воспаления лёгких в мире умирает более двух миллионов человек, половина которых — дети.
Однако печальную статистику могут изменить сами люди, если начнут уделять серьёзное внимание профилактике. Так, у привитых пациентов пневмония если и развивается, то, как правило, протекает в лёгкой форме, отмечает заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист департамента здравоохранения Брянской области по специальности пульмонология, заведующая пульмонологическим отделением Брянской областной больницы №1 Лариса Кулешова.
Никакого самолечения
— Лариса Евгеньевна, заразна ли пневмония?
— Пневмонию может вызывать множество различных микроорганизмов. Многие из них передаются от человека к человеку, однако не у всех людей при воздействии одних и тех же микробов развивается пневмония.
Что касается способов распространения, то вирусы и бактерии, приводящие к развитию пневмонии, могут передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путём.
— Пневмония — это сезонное заболевание?
— Пневмонии регистрируются круглый год. Даже летом — виной тому могут быть кондиционеры, которые работают и дома, и в офисе, и в автомобиле. При этом люди нередко забывают чистить в кондиционерах фильтры, и тогда они становятся источниками инфекций.
Наиболее высок риск заболеть пневмонией в период ухудшения эпидемиологической ситуации, когда оживают вирусы гриппа и других респираторных инфекций. Человек заражается воздушно-капельным путём — от больного, который рядом кашляет. Хотя бывает, что носитель инфекции сам не болеет, зато является источником заражения для других.
— А почему высока смертность от пневмоний?
— В Брянской области за девять месяцев этого года зарегистрировано почти четыре тысячи пневмоний, в том числе среди детей. То есть заболевших довольно много. В тяжёлых случаях пневмонии нередко приводят к летальному исходу — по этому показателю они идут после таких грозных заболеваний, как инфаркты, инсульты.
Наиболее часто и тяжело пневмония протекает у лиц с сопутствующими заболеваниями, которые по отдельности не приводят к смерти, но в совокупности отягчают состояние; либо с ослабленным иммунитетом — некоторые пациенты ведь принимают лекарства, угнетающие иммунитет, для лечения болезней, при которых иммунная система организма атакует собственные органы и ткани. Конечно, у этих людей нет должного иммунного ответа, и пневмония протекает, как правило, более тяжело.
Конечно, чем раньше начать лечить пневмонию, тем лучше будет результат. Но многие занимаются самолечением, и вместо обращения к специалисту начинают бесконтрольно принимать антибиотики, в том числе при вирусных инфекциях, что в корне неправильно. В итоге люди выращивают монстра — таких возбудителей, на которых антибиотики уже не действуют, поскольку развилась так называемая резистентность к антибактериальным препаратам. Иными словами антибиотики больше не эффективны из-за того, что бактерии к ним приспособились.
Грипп и респираторные вирусные инфекции лечат противовирусными препаратами. А антибиотики подключают только при доказанной бактериальной инфекции. Поэтому никакого самолечения быть не должно. Правильную терапию назначит только доктор. Вызовите на дом участкового врача, и он решит, что делать в конкретной ситуации. Не всегда нужно сразу отправляться на снимок лёгких — зачастую температура поднимается на фоне вирусной инфекции, а лёгкие при этом чистые. Но через несколько дней к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, которая приведёт к развитию пневмонии — вот тогда и нужно делать рентген или компьютерную томографию.
— Пневмонию вызывают именно бактерии?
— В основном да. В 70 процентах случаев её возбудителем является пневмококк — вид бактерий из рода стрептококков. Однако причинами возникновения пневмонии могут выступать и вирусы, и грибы, и атипичные микроорганизмы.
Температура не обязательна
— На какие симптомы обращать внимание?
— Обычно пневмония непременно сопровождается повышением температуры, симптомами интоксикации, иногда болью в боку, кашлем — сухим или с мокротой, затруднением дыхания. Но у каждого она протекает по-разному. У пожилых людей с ослабленным иммунитетом может и не быть такого яркого иммунного ответа. А из первых признаков у них отмечается резкая слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, спутанное сознание, общая интоксикация организма.
По результатам анализов будет фиксироваться увеличение лейкоцитов крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение C-реактивного белка. Ну и обязательно пневмония должна подтверждаться рентгенологически.
— Как говорится, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Какие есть способы предупреждения заражения?
— Первая заповедь в профилактике всех инфекций — часто мыть руки с мылом. Одеваться по погоде. Важно также заниматься физкультурой, давать себе нагрузку. Регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение. Вести здоровый образ жизни — в частности, не курить, поскольку эта вредная привычка способствует не только развитию хронических инфекций, но и быстрому проникновению бактерий в такую подготовленную почву.
Однако самым действенным способом защиты остаётся вакцинация. Если человек привьётся, это не значит, что он не заболеет, но болезнь будет протекать в более лёгкой форме.
— А разве от пневмонии есть вакцины?
— Первое, что нужно делать ежегодно — прививку от гриппа, ведь частым его осложнением является пневмония. Брянская область закупила много вакцин от гриппа разного вида, и сейчас как раз идёт прививочная кампания.
Вторую прививку — против пневмококковых инфекций — желательно делать людям, страдающим хроническими заболеваниями. Будь то болезни лёгких — та же хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма или болезни других органов и систем организма — сердца, сосудов, крови, почек. Сюда же относятся и онкологические заболевания. У детей эта прививка входит в национальный календарь прививок. Взрослые тоже вакцинируются от пневмококка раз в пять лет — в этом году соответствующий препарат получили уже около 13 тысяч человек.
Причём прививку от гриппа и пневмококка можно делать в один день, но в разные руки.
А вот если человек уже заболел вирусными инфекциями вообще, не только пневмонией, то ему стоит оставаться дома, чтобы не подвергать свой организм осложнениям, а чужой — заражению. И сделать прививку можно будет уже только через месяц после выздоровления.
— Возвращаясь к самолечению. Некоторые пьют противовирусные препараты в сезон гриппа и простуд, чтобы не заболеть. Что скажете по поводу таких превентивных мер?
— Есть данные по некоторым таким препаратам, что их можно принимать для постконтактной профилактики, когда человек наверняка знает, что взаимодействовал с больным. Но безвредных таблеток ведь нет, и пить их всё же лучше для лечения, а не для профилактики и только по назначению врача. А вот чтобы не заразиться и избежать осложнений, нужно прививаться.
Не воспаление, а поражение
— Лариса Евгеньевна, как пандемия коронавируса сказалась на росте пневмоний?
— Я в пульмонологии работаю больше 35 лет, и пневмония была всегда, просто возбудители разные — голову поднимает то один, то другой. Но каждый год болеет примерно одинаковое количество человек. А вот коронавирусная инфекция, как уже признано, вызывала не пневмонию, а специфическое вирусное поражение лёгких.
— У переболевших ковидом сейчас на снимках обнаруживают спайки, уплотнения в лёгких. Насколько они опасны?
— Какие-то спайки могут оставаться и после пневмонии. Изменения, вызванные поражением коронавирусной инфекцией, как правило, уходят в течение года. Но на фоне коравируса могут протекать и другие заболевания. Диагностировать их может только специалист — пульмонолог. Он определит, вызывают ли уплотнения нарушения функций лёгких. Если нет, то они не опасны. Другое дело, когда остаётся выраженный фиброз, и такие рубцы приводят к кислородной недостаточности — тогда проблему нужно решать, причём индивидуально.
— В Интернете советуют делать дыхательную гимнастику людям, перенесшим коронавирусную инфекцию. Вы её одобряете?
— Да, есть целый комплекс упражнений, разработанный инструкторами лечебной физкультуры специально для людей, переболевших коронавирусной инфекцией. Эти уроки даже показаны на видео, чтобы было проще их повторить.